fa بررسی میزان انطباق درمان بیماران اسکیزوفرنی بستری شده در اپیزود اول با راهنماهای درمانی معتبر در بیمارستان نور اصفهان بین سال‌های 1384 تا 1389 عمومى General پژوهشي Research چکیده: زمینه و هدف: استفاده از راهنماهای درمانی معتبر که بر اساس روش پزشکی مبتنی بر شواهد نگاشته شده باشند امروزه جایگاه تثبیت‌شده‌ای در روان‌پزشکی دارد. پژوهش حاضر به بررسی میزان انطباق درمان‌های انجام شده برای بیماران اسکیزوفرنی با روش درمان پیشنهادی در راهنماهای معتبر درمانی پرداخته است. مواد و روش‌ها: این مطالعه از نوع توصیفی، مقطعی و گذشته‌نگر بر روی کلیه بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در اپیزود اول که بین سال‌های 84 تا 89 در بخش روان‌پزشکی مرکز آموزشی درمانی نور شهر اصفهان بستری بوده‌اند انجام شده است. اخذ نمونه به‌صورت سرشماری انجام شده است و داده‌ها از طریق پایگاه داده‌های بیمارستان نور و پرونده‌های بیمارستانی توسط پرسش‌نامه خودساخته جمع‌آوری شده و سپس شاخص‌های آماری نظیر میانگین‌ها و فراوانی نسبی متغیرها به‌دست آمد. از راهنمای درمان انجمن روان‌پزشکی آمریکا به‌عنوان مرجع اصلی برای مقایسه استفاده شد. یافته‌ها: در مجموع 113 بیمار (37 درصد زن و 63 درصد مرد) در این مطالعه وارد شدند. میانگین سنی بیماران 79/8 ± 91/28 با دامنه سنی 14 تا 64 سال بود. از میان بیماران 5/26 درصد بی‌سواد و 2/52 درصد بیکار بوده‌اند. 3/5 درصد از بیماران در این مطالعه اقدام به خودکشی و 6/10 درصد بیماران افکار دیگرکشی داشته‌اند. تعداد 38 نفر (6/33 درصد) از بیماران درمان خود را منطبق با راهنمای معتبر شروع کرده بودند و نوع داروی تجویز شده در 6/79 درصد با راهنما مطابقت داشت. در همه مراحل درمان میزان مطابقت با راهنما 24/45 درصد بوده است. بیماران در 74/87 درصد از موارد داروهای خود را در تمام مراحل درمان در دامنه دوز پیشنهادی راهنما دریافت کرده بودند. نتیجه‌گیری: میزان مطابقت در زمینه انتخاب داروی خط اول درمان پایین بوده است. هم‌چنین بیشترین خطا در انتخاب نوع دارو و تجویز بی‌مورد چند داروی هم زمان ارزیابی شده است. علی‌رغم این‌که توصیه‌های این راهنما در انتخاب دوز داروهای تجویز شده برای اکثر بیماران رعایت شده است اما مدت زمان تجویز یک دارو قبل ازانتقال بیمار به مرحله بعدی درمان به‌ خوبی رعایت نشده است. واژه‌های کلیدی: اسکیزوفرنی، اپیزود اول، راهنمای درمان، پزشکی مبتنی بر شواهد، مطابقت درمانی چکیده: زمینه و هدف: استفاده از راهنماهای درمانی معتبر که بر اساس روش پزشکی مبتنی بر شواهد نگاشته شده باشند امروزه جایگاه تثبیت‌شده‌ای در روان‌پزشکی دارد. پژوهش حاضر به بررسی میزان انطباق درمان‌های انجام شده برای بیماران اسکیزوفرنی با روش درمان پیشنهادی در راهنماهای معتبر درمانی پرداخته است. مواد و روش‌ها: این مطالعه از نوع توصیفی، مقطعی و گذشته‌نگر بر روی کلیه بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در اپیزود اول که بین سال‌های 84 تا 89 در بخش روان‌پزشکی مرکز آموزشی درمانی نور شهر اصفهان بستری بوده‌اند انجام شده است. اخذ نمونه به‌صورت سرشماری انجام شده است و داده‌ها از طریق پایگاه داده‌های بیمارستان نور و پرونده‌های بیمارستانی توسط پرسش‌نامه خودساخته جمع‌آوری شده و سپس شاخص‌های آماری نظیر میانگین‌ها و فراوانی نسبی متغیرها به‌دست آمد. از راهنمای درمان انجمن روان‌پزشکی آمریکا به‌عنوان مرجع اصلی برای مقایسه استفاده شد. یافته‌ها: در مجموع 113 بیمار (37 درصد زن و 63 درصد مرد) در این مطالعه وارد شدند. میانگین سنی بیماران 79/8 ± 91/28 با دامنه سنی 14 تا 64 سال بود. از میان بیماران 5/26 درصد بی‌سواد و 2/52 درصد بیکار بوده‌اند. 3/5 درصد از بیماران در این مطالعه اقدام به خودکشی و 6/10 درصد بیماران افکار دیگرکشی داشته‌اند. تعداد 38 نفر (6/33 درصد) از بیماران درمان خود را منطبق با راهنمای معتبر شروع کرده بودند و نوع داروی تجویز شده در 6/79 درصد با راهنما مطابقت داشت. در همه مراحل درمان میزان مطابقت با راهنما 24/45 درصد بوده است. بیماران در 74/87 درصد از موارد داروهای خود را در تمام مراحل درمان در دامنه دوز پیشنهادی راهنما دریافت کرده بودند. نتیجه‌گیری: میزان مطابقت در زمینه انتخاب داروی خط اول درمان پایین بوده است. هم‌چنین بیشترین خطا در انتخاب نوع دارو و تجویز بی‌مورد چند داروی هم زمان ارزیابی شده است. علی‌رغم این‌که توصیه‌های این راهنما در انتخاب دوز داروهای تجویز شده برای اکثر بیماران رعایت شده است اما مدت زمان تجویز یک دارو قبل ازانتقال بیمار به مرحله بعدی درمان به‌ خوبی رعایت نشده است. واژه‌های کلیدی: اسکیزوفرنی، اپیزود اول، راهنمای درمان، پزشکی مبتنی بر شواهد، مطابقت درمانی   Abstract Aim and Background: Applying evidence-based treatment guidelines to improve the quality of care for patients with schizophrenia has been increased worldwide. In this study, we evaluated the adherence of clinicians to the guideline for patients with schizophrenia who were admitted to a university hospital in their first episode of disease. Methods and Materials: In a descriptive study, treatments of all patients who were admitted to Nour hospital between 2005 to 2010 and diagnosed with schizophrenia in the first episode gathered. The implemented treatments compared with the American Psychiatric Association guideline for treatment of schizophrenia. Findings: Of total 113 patients with mean age of 28.91±8.79, 38 patients (33.6 percent) have been taken the adequate first line medications based on the APA guideline. In the all stages of the treatment, 45.24 percent of the patients have been taken medications with adherence to the guideline. Types of the drugs and duration of treatment in each stage were adhered to the guideline in 79.6 percent and 87.74 percent of the patients respectively. Conclusions: Adherence to the approved guideline was not acceptable. The most important finding was selection of the type of drug in the first stage, which was not compatible with the guideline. The high rate of polypharmacy was suggested the second fault of the treatment in this population. First Episode Schizophrenia , EBM-guidelines, Adherence of Treatment 510 521 http://rbs.mui.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-39-244&slc_lang=fa&sid=1 مجيد برکتين مجید برکتین 10031947532846001312 10031947532846001312 No دانشجوي دکتراي، پزشکي عمومي، دانشکده پزشکي ، دانشگاه علوم پزشکي اصفهان، اصفهان، ايران دانشجوی دکترای، پزشکی عمومی، دانشکده پزشکی ، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران خزر گرجاني خزر گرجانی 10031947532846001313 10031947532846001313 No دانشيار، مركز تحقيقات علوم رفتاري، گروه روان‌پزشكي، دانشكده پزشكي، دانشگاه علوم پزشكي اصفهان، اصفهان، ايران دانشیار، مرکز تحقیقات علوم رفتاری، گروه روان‌پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران غلامحسين احمد زاده غلامحسین احمد زاده 10031947532846001314 10031947532846001314 No دانشيار، مركز تحقيقات علوم رفتاري،گروه اپيدميولوژي و آمار زيستي،دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکي اصفهان ،اصفهان،ايران دانشیار، مرکز تحقیقات علوم رفتاری،گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی،دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ،اصفهان،ایران محمدرضا مرآثي محمدرضا مرآثی 10031947532846001315 10031947532846001315 No