مجید برکتین، خزر گرجانی، غلامحسین احمد زاده، محمدرضا مرآثی، دوره ۱۱، شماره ۶ - ( ۱۱-۱۳۹۲ )
چکیده
چکیده: زمینه و هدف: استفاده از راهنماهای درمانی معتبر که بر اساس روش پزشکی مبتنی بر شواهد نگاشته شده باشند امروزه جایگاه تثبیت‌شده‌ای در روان‌پزشکی دارد. پژوهش حاضر به بررسی میزان انطباق درمان‌های انجام شده برای بیماران اسکیزوفرنی با روش درمان پیشنهادی در راهنماهای معتبر درمانی پرداخته است. مواد و روش‌ها: این مطالعه از نوع توصیفی، مقطعی و گذشته‌نگر بر روی کلیه بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در اپیزود اول که بین سال‌های ۸۴ تا ۸۹ در بخش روان‌پزشکی مرکز آموزشی درمانی نور شهر اصفهان بستری بوده‌اند انجام شده است. اخذ نمونه به‌صورت سرشماری انجام شده است و داده‌ها از طریق پایگاه داده‌های بیمارستان نور و پرونده‌های بیمارستانی توسط پرسش‌نامه خودساخته جمع‌آوری شده و سپس شاخص‌های آماری نظیر میانگین‌ها و فراوانی نسبی متغیرها به‌دست آمد. از راهنمای درمان انجمن روان‌پزشکی آمریکا به‌عنوان مرجع اصلی برای مقایسه استفاده شد. یافته‌ها: در مجموع ۱۱۳ بیمار (۳۷ درصد زن و ۶۳ درصد مرد) در این مطالعه وارد شدند. میانگین سنی بیماران ۷۹/۸ ± ۹۱/۲۸ با دامنه سنی ۱۴ تا ۶۴ سال بود. از میان بیماران ۵/۲۶ درصد بی‌سواد و ۲/۵۲ درصد بیکار بوده‌اند. ۳/۵ درصد از بیماران در این مطالعه اقدام به خودکشی و ۶/۱۰ درصد بیماران افکار دیگرکشی داشته‌اند. تعداد ۳۸ نفر (۶/۳۳ درصد) از بیماران درمان خود را منطبق با راهنمای معتبر شروع کرده بودند و نوع داروی تجویز شده در ۶/۷۹ درصد با راهنما مطابقت داشت. در همه مراحل درمان میزان مطابقت با راهنما ۲۴/۴۵ درصد بوده است. بیماران در ۷۴/۸۷ درصد از موارد داروهای خود را در تمام مراحل درمان در دامنه دوز پیشنهادی راهنما دریافت کرده بودند. نتیجه‌گیری: میزان مطابقت در زمینه انتخاب داروی خط اول درمان پایین بوده است. هم‌چنین بیشترین خطا در انتخاب نوع دارو و تجویز بی‌مورد چند داروی هم زمان ارزیابی شده است. علی‌رغم این‌که توصیه‌های این راهنما در انتخاب دوز داروهای تجویز شده برای اکثر بیماران رعایت شده است اما مدت زمان تجویز یک دارو قبل ازانتقال بیمار به مرحله بعدی درمان به خوبی رعایت نشده است. واژه‌های کلیدی: اسکیزوفرنی، اپیزود اول، راهنمای درمان، پزشکی مبتنی بر شواهد، مطابقت درمانی چکیده: زمینه و هدف: استفاده از راهنماهای درمانی معتبر که بر اساس روش پزشکی مبتنی بر شواهد نگاشته شده باشند امروزه جایگاه تثبیت‌شده‌ای در روان‌پزشکی دارد. پژوهش حاضر به بررسی میزان انطباق درمان‌های انجام شده برای بیماران اسکیزوفرنی با روش درمان پیشنهادی در راهنماهای معتبر درمانی پرداخته است. مواد و روش‌ها: این مطالعه از نوع توصیفی، مقطعی و گذشته‌نگر بر روی کلیه بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در اپیزود اول که بین سال‌های ۸۴ تا ۸۹ در بخش روان‌پزشکی مرکز آموزشی درمانی نور شهر اصفهان بستری بوده‌اند انجام شده است. اخذ نمونه به‌صورت سرشماری انجام شده است و داده‌ها از طریق پایگاه داده‌های بیمارستان نور و پرونده‌های بیمارستانی توسط پرسش‌نامه خودساخته جمع‌آوری شده و سپس شاخص‌های آماری نظیر میانگین‌ها و فراوانی نسبی متغیرها به‌دست آمد. از راهنمای درمان انجمن روان‌پزشکی آمریکا به‌عنوان مرجع اصلی برای مقایسه استفاده شد. یافته‌ها: در مجموع ۱۱۳ بیمار (۳۷ درصد زن و ۶۳ درصد مرد) در این مطالعه وارد شدند. میانگین سنی بیماران ۷۹/۸ ± ۹۱/۲۸ با دامنه سنی ۱۴ تا ۶۴ سال بود. از میان بیماران ۵/۲۶ درصد بی‌سواد و ۲/۵۲ درصد بیکار بوده‌اند. ۳/۵ درصد از بیماران در این مطالعه اقدام به خودکشی و ۶/۱۰ درصد بیماران افکار دیگرکشی داشته‌اند. تعداد ۳۸ نفر (۶/۳۳ درصد) از بیماران درمان خود را منطبق با راهنمای معتبر شروع کرده بودند و نوع داروی تجویز شده در ۶/۷۹ درصد با راهنما مطابقت داشت. در همه مراحل درمان میزان مطابقت با راهنما ۲۴/۴۵ درصد بوده است. بیماران در ۷۴/۸۷ درصد از موارد داروهای خود را در تمام مراحل درمان در دامنه دوز پیشنهادی راهنما دریافت کرده بودند. نتیجه‌گیری: میزان مطابقت در زمینه انتخاب داروی خط اول درمان پایین بوده است. هم‌چنین بیشترین خطا در انتخاب نوع دارو و تجویز بی‌مورد چند داروی هم زمان ارزیابی شده است. علی‌رغم این‌که توصیه‌های این راهنما در انتخاب دوز داروهای تجویز شده برای اکثر بیماران رعایت شده است اما مدت زمان تجویز یک دارو قبل ازانتقال بیمار به مرحله بعدی درمان به خوبی رعایت نشده است. واژه‌های کلیدی: اسکیزوفرنی، اپیزود اول، راهنمای درمان، پزشکی مبتنی بر شواهد، مطابقت درمانی
